IVIG چیست ؟

IVIG چیست؟

گلوبولین ایمنی داخل وریدی (“IVIG”) محصولی ساخته شده از آنتی بادی های انسانی است که می تواند به صورت داخل وریدی (از طریق ورید) تزریق شود.

آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که بدن شما برای کمک به مبارزه با برخی عفونت ها می سازد. هر آنتی بادی ساخته شده توسط بدن شما کمی متفاوت است زیرا مانند یک قفل و کلید برای هر ماده خارجی (مانند یک تکه ویروس یا باکتری) که وارد بدن شما می شود، قرار می گیرد. در طول زندگی، بدن شما هزاران آنتی بادی مختلف می سازد زیرا در معرض ارگانیسم های عفونی مختلفی قرار می گیرید که بدن شما آنها را “خارجی” می داند.

بدن شما پادتن‌های مختلفی را علیه قسمت‌های مختلف ارگانیسم‌های خارجی مشابه می‌سازد، بنابراین IVIG می‌تواند در پیشگیری یا درمان عفونت‌ها در افرادی که آنتی‌بادی ندارند یا سطوح پایینی از آنتی‌بادی‌ها دارند، بسیار مؤثر باشد.

IVIG از خون اهدایی هزاران نفر تهیه می شود تا مجموعه ای فوق غلیظ و بسیار متنوع از آنتی بادی ها را علیه بسیاری از ارگانیسم های عفونی احتمالی که ممکن است بدن شما با آنها مواجه شود، ایجاد کند.

چرا به IVIG نیاز دارم؟

IVIG اساساً در دو موقعیت استفاده می شود.

یکی از دلایلی که ممکن است به IVIG نیاز داشته باشید این است که بدن شما آنتی بادی کافی تولید نمی کند. به این “نقص ایمنی هومورال” می گویند. IVIG به سادگی آنتی بادی های اضافی را فراهم می کند که بدن شما به تنهایی قادر به ساخت آنها نیست. آنتی‌بادی‌ها معمولاً چند هفته تا ماه‌ها باقی می‌مانند و به بدن شما کمک می‌کنند تا با انواع زیادی از عفونت‌ها قبل از جدی شدن (یا حتی قبل از اینکه متوجه شوید آنها را دارید) مبارزه کند. اگر به این دلیل IVIG دریافت می کنید، باید آن را طبق یک برنامه منظم انجام دهید.

دلیل دومی که ممکن است به IVIG نیاز داشته باشید این است که سیستم ایمنی بدن شما به نوع خاصی از سلول یا پروتئین در بدن شما حمله می کند (بیماری خود ایمنی). شرایطی که در آن این اتفاق می افتد عبارتند از:

●تخریب پلاکت های خون شما (معروف به ترومبوسیتوپنی ایمنی [ITP])

●تخریب گلبول های قرمز خون شما (معروف به کم خونی همولیتیک خودایمنی [AIHA])

● حمله به سیستم عصبی شما، مانند اعصابی که تنفس شما را کنترل می کنند (در سندرم گیلن باره) یا اعصابی که حس را کنترل می کنند (به عنوان مثال، در پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن [CIDP])

کارشناسان معتقدند IVIG از تخریب سلول های بدن شما در این اختلالات توسط سیستم ایمنی جلوگیری می کند. تصور می شود که آنتی بادی های اضافی به نوعی سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهند و از حمله به سلول های خود جلوگیری می کنند.

IVIG چگونه داده می شود؟

IVIG در ورید (“داخل وریدی”)، در یک انفوزیون که معمولاً یک تا چهار ساعت طول می کشد داده می شود. مقدار IVIG مورد نیاز شما برای هر دوز به وزن شما و همچنین دلیل دریافت IVIG بستگی دارد:

●اگر هدف جایگزینی آنتی بادی هایی است که بدن شما باید تولید کند، IVIG به صورت دوزهای کوچکتر در یک برنامه منظم تجویز می شود. پزشک شما تعیین خواهد کرد که شما هر چند وقت یک بار به IVIG نیاز دارید و چه مدت باید به انجام IVIG ادامه دهید (این ممکن است بسته به تشخیص شما نیاز به بررسی دوره ای داشته باشد).

یک جایگزین برای IVIG برای تهیه آنتی بادی، دریافت آنتی بادی های زیر پوست است که به آن گلوبولین ایمنی زیر جلدی (SCIG) گفته می شود. پزشک می تواند به شما اطلاع دهد که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.

●اگر هدف جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به بدن شما باشد، IVIG به صورت چند دوز بزرگ (گاهی اوقات یک دوز) تجویز می شود. پزشک شما معمولاً می تواند بگوید که آیا IVIG بعد از یک یا چند دوز کار می کند.

برندهای مختلفی از IVIG وجود دارد. به طور کلی، اگر قرار است IVIG را به طور منظم دریافت کنید، بهتر است هر بار از همان مارک استفاده کنید تا خطر عوارض جانبی کاهش یابد.

IVIG معمولا در مطب پزشک یا بیمارستان انجام می شود. در برخی موارد در صورت تمهیدات مناسب ممکن است در منزل داده شود، اما این امر رایج نیست. مهم است که از محل دریافت IVIG خود راحت باشید و در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی به پزشک یا پرستار اطلاع دهید.

عوارض جانبی IVIG

بسیاری از افراد عوارض جانبی IVIG ندارند، اما برخی از عوارض جانبی احتمالی وجود دارد، به خصوص اگر IVIG را به طور منظم دریافت نکنید و/یا اگر دوزهای بیشتری از IVIG دریافت می کنید. در طول دوره درمان، تقریباً یک چهارم افراد ممکن است یک عارضه جانبی را تجربه کنند. اینها معمولاً خفیف یا آزاردهنده هستند اما خطرناک نیستند. به ندرت، عوارض جانبی جدی تری مانند واکنش های آلرژیک یا شمارش خون پایین (کم خونی) ممکن است رخ دهد.

یکی از شایع ترین عوارض جانبی سردرد است. سایر عوارض جانبی عبارتند از: لرز، تب، گرگرفتگی، دردهای عضلانی شبیه آنفولانزا یا درد مفاصل، احساس خستگی، تهوع، استفراغ و بثورات پوستی. در بیشتر موارد، این واکنش ها معمولاً با اولین دوز IVIG یا در صورت تغییر به برند دیگری از IVIG رخ می دهد. شما برای این واکنش ها و دیگر واکنش ها تحت نظر خواهید بود.

عوارض جانبی که ممکن است یک روز یا بیشتر پس از دریافت IVIG رخ دهد شامل بثورات و شمارش خون پایین است.

پزشک شما ممکن است چندین کار را برای کاهش احتمال بروز این عوارض انجام دهد، از جمله:

●انجام برخی آزمایشات خون قبل از شروع IVIG.

●در برخی موارد دادن مایعات اضافی (از راه دهان یا داخل وریدی).

● دادن IVIG آهسته تر.

●تقسیم دوز بزرگ به چند دوز کوچکتر که در طی چند روز داده می شود.

● دادن داروهایی که درد و تب را قبل از IVIG به شما کاهش می‌دهند – این داروها ممکن است شامل استامینوفن باشد (نام تجاری نمونه: Tylenol). یک داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی یا “NSAID” مانند ایبوپروفن (نام های تجاری نمونه: Advil، Motrin) یا ناپروکسن (نام تجاری نمونه: Aleve)؛ یا استروئیدها با این حال، بسیاری از افراد قبل از انجام IVIG به این داروها نیاز ندارند.

●انجام آزمایش خون پس از انجام IVIG.

برخی از افراد نگران ابتلا به بیماری از طریق IVIG هستند، زیرا از خون اهدایی افراد دیگر ساخته شده است. خطر ابتلا به عفونت ویروسی از IVIG بسیار کم در نظر گرفته می شود. هیچ کس تا به حال HIV (ویروسی که باعث ایدز می شود) از IVIG دریافت نکرده است و روش های مورد استفاده برای تصفیه IVIG باکتری ها، ویروس های هپاتیت و سایر بیماری های عفونی را از بین می برد.

با این حال، هیچ کس نمی تواند هر عفونت جدیدی را که ممکن است ایجاد شود، پیش بینی کند. این یکی از دلایلی است که IVIG تنها در مواقعی که واقعاً مورد نیاز است داده می شود و سوابق مربوط به شماره محصول خاص IVIG نگهداری می شود.

آیا جایگزینی برای IVIG وجود دارد؟

اگر برای تهیه آنتی بادی های اضافی IVIG دریافت می کنید، می توان از گلوبولین ایمنی که می تواند به صورت زیر جلدی (به صورت تزریق زیر پوستی) تزریق شود نیز استفاده شود. گلوبولین ایمنی زیر جلدی (SCIG) عوارض جانبی کمتری دارد و ممکن است گزینه خوبی برای برخی افراد باشد.

اگر IVIG دریافت می کنید تا سیستم ایمنی خود را از حمله به سلول های خود مسدود کنید، چندین داروی جایگزین وجود دارد که می تواند سیستم ایمنی شما را کنترل کند:

داروهایی که معمولاً برای مسدود کردن سیستم ایمنی استفاده می‌شوند شامل گلوکوکورتیکوئیدها (استروئیدها) مانند پردنیزون و دگزامتازون یا داروهای خاصی هستند که سلول‌های تولیدکننده آنتی‌بادی را هدف قرار می‌دهند، مانند ریتوکسیماب (نام تجاری: Rituxan). با این حال، این داروها اغلب چندین روز یا چند هفته طول می کشد تا اثر کنند، بنابراین IVIG ممکن است گزینه خوبی باشد اگر به درمانی نیاز دارید که به سرعت عمل کند.

● شکل دیگری از آنتی بادی ها به نام گلوبولین ایمنی RhD (نام تجاری نمونه: RhoGam/WinRho) نیز می تواند استفاده شود. گلوبولین ایمنی RhD نیز از خون اهدایی هزاران نفر تهیه می شود. گاهی اوقات در دوران بارداری برای جلوگیری از مشکلات مربوط به گروه خونی نوزاد متفاوت از مادر تجویز می شود. همچنین می توان از گلوبولین ایمنی RhD برای مسدود کردن سیستم ایمنی استفاده کرد.

نکات قابل توجه در مورد IVIG

واکسن ها ممکن است در هفته ها تا ماه ها پس از تزریق IVIG به خوبی کار نکنند زیرا IVIG ممکن است سیستم ایمنی را از پاسخ مناسب به واکسن مسدود کند. با این حال، دریافت واکسن های خاص مهم است و اگر واکسن ها را دریافت کنید، بهتر از واکسن ها محافظت می شوید. بهترین زمان را با پزشک خود در میان بگذارید.

شماره محصول و تاریخ دریافت تزریقات IVIG را ثبت کنید. این برای پیگیری این که کدام محصولات برای شما بهتر کار می‌کنند و برای آزمایش اگر فکر می‌کنید عارضه جانبی مرتبط با IVIG داشته‌اید، مهم است.

اگر برند خاصی از IVIG برای شما خوب کار می کند، بهتر است مارک دیگری را جایگزین نکنید.